Я предполагаю, что речь идет о лечении криопреципитатом (свежезамороженной плазмой), соответственно, о количестве плазмы, необходимом, чтобы в ней присутствовал необходимый уровень активности (количество МЕ) фактора VIII.

--------------------------------------------------
Note added at 2004-12-11 17:19:07 (GMT)
--------------------------------------------------

Необходимый для лечения уровень плазмы для достижения нужной активности фактора VIII.

--------------------------------------------------
Note added at 2004-12-11 17:50:20 (GMT)
--------------------------------------------------

Я не врач, но достаточно долго работала с гемофиликами, поэтому попытаюсь предположить - но опять-таки, это только предположение.

Всё зависит от степени кровотечения. Если бы вводились уже извлеченные, выделенные факторы, то можно было бы резко и быстро повысить количество фактора свертывания в кровяном русле, что в России до сих пор их катастрофически не хватает (пример - чтобы просто поддержать больного на уровне нормальной комфортной жизни, безо всяких операций, требуется от 20 000 МЕ фактора в год, стОит это как минимум по 20 центов единица - чем чище препарат, тем выше цена), так что понятно, что большинство лечат другими средствами. Внутри страны факторы на промышленной основе не производятся, только импортируются, поэтому основной источник лечения для гемофиликов - плазма, а чтобы \"накачать\" кровь больного нужным содержанием фактора, её нужно закачать много, о процентах судить не берусь, не будучи врачом.

--------------------------------------------------
Note added at 2004-12-11 17:52:11 (GMT)
--------------------------------------------------

Пардон за несвязное предложение - редактировала между другими делами - еще раз прошу прощения.

Не \"что в России их не хватает\", а \"а в России их не хватает\", конечно.

--------------------------------------------------
Note added at 2004-12-11 17:56:32 (GMT)
--------------------------------------------------

Я предполагаю, что не ответила прямо на Ваш вопрос - да, плазма напрямую вводится в кровь.

Сразу скажу, что понимаю недостатки перевода в литературном отношении. Я сделала это специально, чтобы пояснить, что "OF" в данном случае указывает на принадлежность "уровня (чего?)активности". Слово уровень здесь не относится к плазме( не плазменный уровень, а уровень активности в плазме).
Plasma level- уровень, которого стремятся достичь в каждом отд.случае.
Конечно, речь не идет о вводимой плазме, а об уровне активности фактора в ней. Если ссылки не помогают, может быть, поможет пример расчета количества препарата и некоторые пояснения терминов.
http://www.grifols.com/product/iSPC/iFanhdi.htm
Fanhdi® is a high purity, solvent-detergent and heat-treated, human coagulation factor VIII, freeze dried, Ph. Eur. Lyophilised product
- Active ingredient: Factor VIII
250 IU
500 IU
1000 IU
(Total proteins
<=100 mg
<= 100 mg
<=100 mg)
- Other ingredients: Histidine
40mg
40mg
40mg
Human albumin
50mg
50mg
50mg
Arginine
175mg
175mg
175mg
- Solvent (separate vial) Water for Injections (Ph. Eur.)
10ml
10ml
10ml

The final product has a specific activity of at least 2.5 to 10 IU/mg of protein depending on potency (250, 500 or 1000 IU).
The required dosage may be estimated using the following formula:
Number of factor VIII units required (IU) = Body weight (kg) x Desired factor VIII rise (%) x 0.5
This calculation is based on the empirical finding that 1 IU of factor VIII per kg body weight raises the plasma factor VIII activity approximately 2% (i.e. 0.5 IU/kg are required for a 1% increase in the plasma factor VIII level).
Therapeutically necessary plasma level of FVIII activity (тоже название в колонке)
Period during which it is necessary to maintain the therapeutic plasma level( рядом колонка)
For dental and oral bleeding a single dose of Fanhdi® should be administered to elevate the plasma factor VIII activity to 40 - 50%. Tranexamic acid may be administered in addition. Further doses of Fanhdi® should only be given if bleeding persists.
В данном конкретном случае, если рассчитать кол-во препарата на человека с весом 66 кг, которому надо достичь уровня 30% активности. Согласно формуле- 66кгх30(%)х 0.5= 990IU . Если у вас препарат активный(в сухом в-ве 1000 ЕД), можно его развести и этого будет достаточно ( получается, что вводится 10мл раствора). Если препарат не настолько активен(500ЕД)- вам придется ввести 20 мл, поскольку каждая упаковка сухого в-ва должна быть разведена в 10мл воды для инъекций.
Hereditary Plasma Clotting Factor Disorders
and Their Management July 1999, Carol K. Kasper, M.D., Emeritus Professor of Medicine, University of Southern California; Hemophilia Treatment Center, Orthopaedic Hospital, 2400 S. Flower St, Los Angeles, CA 90007, USA; FAX 213-742-1355.


The average normal level of FVIII is 100 U/dL; the normal range is about 40-180 U/dL

Patients with severe hemophilia have about one percent (one FVIII unit per deciliter) or less and tend to bleed frequently on minimal or unrecognized trauma, especially into joints or muscles. Patients with moderate hemophilia have about two to four FVIII U/dL and hemorrhage with moderate trauma. Persons with mild hemophilia have about 5 to about 30 FVIII U/dL and hemorrhage with severe trauma or at surgical operations
Use of whole plasma is limited by the amount of intravascular volume expansion the patient can tolerate. Young lean patients with normal heart and lung function may tolerate as much as 18 ml/kg given over an hour, but middle-aged or overweight patients, or those with any degree of cardiorespiratory compromise, may tolerate very little volume expansion. At the maximum dose suggested, plasma clotting factor levels typically are raised by less than 20 U/dL.

Plasma-derived FVIII concentrates are prepared from plasma pooled, in commercial processes, from many donors (maximum 60,000 donors). FVIII may be separated by initial cryoprecipitation and further purified by precipitating agents or by chromatography. Levels of purification have been described by imprecise, unofficial terms.

One unit of FVIII/kg is infused for every increase of 2 U/dL desired in the plasma. The dose of cryoprecipitate or concentrate is rounded off to the nearest number of entire bags or vials. Trivial overdosage is not dangerous.

Such treatment requires rapid FVIII assays to monitor the response to each dose until the desired plasma FVIII level is reached. Some clinicians use a standard initial bolus, e.g., 10,000 FVIII U in an adult, followed by, e.g., 1000 FVIII U/hour to try to maintain the FVIII level in the desired range, or maintain hemostasis, which sometimes is achieved even if plasma FVIII levels do not rise. If direct infusion of FVIII concentrate is inadequate, as is likely with inhibitor levels over 10 BU, an exchange plasmapheresis can be performed for partial (transient) depletion of the patient's circulating antibody level, after which a massive infusion of FVIII can be given.
Это же не просто "уровень плазмы", а "уровень плазменной активности У111 фактора". Когда не было сухого концентрата, приходилось вводить плазму. Есть описания, что только здоровые и молодые люди переносили относительно неплохо нужное количество плазмы, а оно исчисляется:
http://www.medicina.kharkov.ua/medref/i202.html
При болезни Виллебранда кровотечение купируют внутривенным струйным введением антигемофильной плазмы (до 10 мл/кг) или криопреципитата (5-10 ед/кг).
Таким образом, речь идет о 600-800 мл плазмы (лечение неотложных состояний). Никому в голову не придет "удвоить" количество плазмы.