effets favorables à long terme du mavacamten, un inhibiteur de la myosine, dans la myocardiopathie hypertrophique obstructive (CMHO)
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D'après la présentation de F. Rader (Los Angeles, USA) durant l'ACC 2022

Auteur :
Pr Albert Hagège
Paris

Co-auteur
Ludivine Bochet
Paris

22 jul. 2022 — Dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHO), le traitement fait appel à des médicaments efficaces sur le gradient mais non validés par de grandes études (bêtabloquant ou verapamil, éventuellement associés au disopyramide) ou dans les formes résistantes aux techniques d’ablation septale. Le mavacamten est un inhibiteur allostérique oral sélectif de la myosine cardiaque, premier d’une nouvelle classe thérapeutique, qui réduit la contractilité en inhibant l’ATP-ase de la myosine source de la formation excessive des ponts myosine-actine caractéristique de la CMH. Les données précliniques ont montré que mavacamten réduit la contractilité, fait disparaitre l’obstruction, et, s'il est administré tôt, atténue le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) avec une diminution dose-dépendante et réversible de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG).

Les ajustements de doses aux semaines 4, 8 et 12 étaient basés sur les mesures échocardiographiques sur site des gradients sous aortique au Valsalva et de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG).

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Note added at 7 hrs (2022-12-16 16:33:32 GMT)
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