Aquí commissioning parece hacer referencia al proceso general de evaluación, planificación, implementación y seguimiento relacionado con la decisión de entrada al NHS de un nuevo fármaco, en este caso mediante un MAA (Managed Access Agreement; acuerdo condicionado de entrada al mercado / acuerdo de entrada al mercado en innovación farmacéutica). No sería tanto así una recomendación de adjudicación (señalamiento de un adjudicatario en un proceso selectivo de compra) sino una recomendación de operativización del proceso mismo conducente a la adquisición y utilización de un nuevo fármaco por parte del NHS.


Commissioning comprises a range of activities, including:
assessing needs
planning services
procuring services
monitoring quality. 
https://www.kingsfund.org.uk/publications/what-commissioning...

NICE offers draft recommendations and invites comments from health professionals and members of the public. These will be considered and if there are no appeals upheld, NICE will issue the recommendations as NICE final guidance.
(...)
1. YES- NICE recommend the drug and it will enter routine commissioning and become available on the NHS.
2. NO- NICE do not recommend the drug, and the NHS is therefore not obligated to make this drug available.
3. The drug is recommended for use only within a Managed Access Agreement (MAA). This option is used when the committee believe the drug has promising potential to be effective, but there are remaining uncertainties about how well the drug performs and whether it is value for money for the NHS.
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https:/...



Así, por ejemplo,

Las directrices NICE, con la recomendación de operativizar el proceso de acceso [al NHS] de nusinersen mediante un acuerdo condicionado de entrada al mercado (MAA) [acuerdo de entrada al mercado en innovación farmacéutica; Managed Access Agreement] (...)